两周前,西南医院神经内科接诊了一名27岁的女孩。女孩是位白领,三个月前,开始头痛发烧,她一直以为是感冒,就自己在药店买药吃,但感冒一直不见好。后来女孩突然晕倒,被家人送来医院,经过检查这才发现患的并不是感冒,而是结核性脑膜炎。
经过治疗,女孩的病情稍微得到了控制,可是几天之后,她不顾医生和家人的劝说,强烈要求出院,说必须要回公司处理事情。就在女孩出院坐车回家的途中,病情突然反复,这一次,尽管医生已经拼尽全力,女孩却再也没有醒过来……
脑膜炎初期症状和感冒很像
昨天,西南医院神经内科主任陈康林主任说,脑膜炎是十分凶险的疾病,起病急,一旦出现高热、意识障碍、癫痫发作等症状,就会对脑部产生实质性损害,严重的甚至有生命危险。
陈康林告诉我们,脑膜炎的感染,有四种最常见的病原体:病毒、细菌、结核菌、真菌(霉菌)。感染这四种病原体后,绝大多数人起初都有这些症状——发热、头痛、流涕、咽痛、恶心、呕吐等,这些症状跟感冒十分相似,因此往往被人忽视,以为自己只是感冒,喝水、休息或吃点感冒药就能好。
但是随着病情的进展,会出现剧烈头痛及频繁呕吐,全身发软无力、精神萎靡,到了这个阶段,病情其实已经相当严重了。陈康林说,如果患者再出现抽搐、昏迷等情况,表明脑实质受损,抢救起来十分棘手。
不只是流行性脑膜炎,各类脑膜炎的初期症状都和一般的感冒发烧很像,但是会持续性头痛,从早疼到晚。陈康林说,如果感冒持续了很久,又持续性头痛,病人要尽早到医院检查,不能随便吃几粒感冒药了事。
脖子硬是脑膜炎的典型特点
陈康林说,“脖子硬”是脑膜炎患者的一个典型特点,由于脊髓膜受到病变刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛。所以,有经验的医生一般都会用手抬患者的颈部,看其颈部肌的反应。
另外,许多患者不配合医生进行腰穿相关检查,认为只是一个普通的小感冒,不必过度检查。由于无法通过腰穿脑脊液检查来判断颅内感染,结果导致病情延误,治疗时机丧失。
各年龄段的人都会得脑膜炎。
但脑膜炎易受细菌感染的高峰年龄组为6~18个月的婴幼儿,因为这个年龄段免疫力比较差。
第二个易感染的疾病高峰期,是15岁~24岁的青少年和年轻人。“现在一些中青年人由于工作压力大,平时不注意营养,缺乏锻炼,使得自身免疫力下降,加上长期在封闭式的环境中工作,一旦与结核病菌或结核病人接触,就很容易被传染得病。”陈康林说,空气流通是预防结核的重要方法,平时要多开窗勤通风,还要加强锻炼。
绝大多数早期脑膜炎可治好
说起脑膜炎,很多人会想到另一个更熟悉的称呼“大脑炎”,一直以来,这个词都用来形容人笨。“其实,一般的脑膜炎是不会使人变笨的。”陈康林说。脑膜炎,顾名思义,就是头骨和大脑之间的脑膜发炎了,不会侵害脑组织,而且现在医学发达,脑膜炎治疗及时效果很好,不大会伤及智力。“之所以会用大脑炎来形容人笨,可能是因为有些人患病后会变得呆滞。这是确实存在的。”
陈康林说,绝大部分早期的脑膜炎,经过积极药物治疗,可以不留后遗症。但如果治疗不及时,耽误了病情,很有可能会死亡。即便急救过来,也有可能出现瘫痪、智力低下等后遗症。
所以,在发热、头痛、乏力、脖子发硬等情况下,应立即到神经内科就诊。
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